В ретроспективном исследовании были проанализированы показатели системы гемостаза у 592 пациентов, получавших после хирургических вмешательств тромбопрофилактику нефракционированным гепарином, эноксапарином или дальтепарином. При компенсированном состоянии системы гемостаза не выявлено различий в эффективности и безопасности любого из использованных антикоагулянтов. При тромботическом варианте субкомпенсации системы гемостаза самым эффективным антикоагулянтом является эноксапарин, обладающий необходимой в данной ситуации профибринолитической активностью. При геморрагическом варианте субкомпенсации системы гемостаза самым эффективным антикоагулянтом является дальтепарин, обладающий достаточной антикоагуляционной и низкой профибринолитической активностью. Применение при геморрагическом варианте эноксапарина сопряжено с риском повышения частоты развития геморрагических осложнений. Выбор гепарина для тромбопрофилактики должен зависеть прежде всего от функционального состояния системы гемостаза, оценить которое позволяет тромбоэластография. Ключевые слова: тромбопрофилактика — гепарины — тромбоэластограмма.
DIFFERENTIATED APPROACH TO CHOOSE HEPARIN FOR THROMBOPROPHYLAXIS S. V. Sinkov, I. B. Zabolotskikh Kuban State Medical University, Health Ministry of Russian Federation1; Krasnodar Regional Clinical Hospital № 2, Krasnodar Regional Ministry of Healthcare; Krasnodar, Russia. In retrospective study we analyzed hemostasis parameters in 592 patients after surgery who received thromboprophylaxis with unfrac- tionated heparin, enoxaparin or dalteparin. At compensated hemostasis there was no diff erence in the eff ectiveness and safety of any used anticoagulant. At thrombotic variant of subcompensation hemostasis enoxaparin is the most eff ective anticoagulant which has the required profi brinolytic activity. At hemorrhagic variant of subcompensation hemostasis dalteparin is the most eff ective anticoagulant which has suffi cient anticoagulant and low profi brinolytic activity. Enoxaparin usage аt hemorrhagic variant increased frequency of hemorrhagic complications. Selection of heparin for thromboprophylaxis primarily must depend from hemostasis functional state; thromboelastography allows to evaluate this state. Key words: thromboprophylaxis — heparins— tromboelastogramma.