Информация предназначена только для профессионалов в области здравоохранения.
Вы можете зайти как пользователь социальных сетей
Научно-методический центр по изучению болезни Альцгеймера и ассоциированных с ней расстройств НЦПЗ РАМН, Москва
Средний возраст(лет)
Клиническая форма заболевания
Тяжесть деменции
Пол
БА
СДАТ
мягкая
умеренная
м
ж
70,1±1,4
22
49
32
39
15
56
Таблица 2. Динамика нарушений ВПФ при терапии акатинолом мемантином у больных ДАТ (по данным нейропсихологического исследования)
Показатели нейропсихологической шкалы количественной оценки нарушений ВПФ
Средние оценки (М±m) по шкале
до лечения
56-й день лечения
I. Регуляторные составляющие психической деятельности
1. Контроль за протеканием деятельности
2,2±0,1
1,6±0,1*
2. Программирование деятельности
2,0±0,1
1,5±0,1*
3. Произвольная регуляция деятельности
1,8±0,1
4. Активационное обеспечение деятельности
1,3±0,1*
5. Динамические параметры деятельности
1,4±0,1*
II. Операциональные составляющие психической деятельности
1. Праксис позы
0,7±0,1
0,4±0,1*
2. Зрительный гнозис
А. Предметные изображения
0,3±0,1*
Б. Фигуры Поппельрейтера
1,2±0,1
0,7±0,1*
3. Динамический праксис
4. Письмо
1,6±0,2
1,4±0,1
5. Номинативная функция речи
1,7±0,1
6. Рисунок
1,9±0,1
7. Непосредственное запоминание (5 слов)
Примечание. Здесь и в табл. 3: * – различия достоверны (р<0,05) по сравнению с оценкой до начала терапии.
Таблица 3. Динамика нарушений ВПФ при терапии акатинолом мемантином у больных с мягкой и умеренной ДАТ (по данным нейропсихологического исследования)
мягкая деменция
умеренная деменция
1,1±0,1*
2,4±0,1
1,9±0,1*
1,8±0,1*
2,1±0,1
1,5±0,1
1,0±0,1*
1,7±0,1*
0,4±0,1
0,1±0,1*
1,1±0,1
0,3±0,1
1,0±0,1
0,5±0,1*
0,9±0,1
1,6±0,1
0,9±0,1*
0,8±0,1
2,2±0,2
0,6±0,1*
2,3±0,1
1,7±0,2*
Улучшение контроля, программирования и произвольной регуляции деятельности и нейродинамических параметров деятельности к моменту окончания терапии.
Следует отметить также достоверное улучшение следующих операциональных составляющих психической активности: кинестетической и кинетической организации движений, зрительного гнозиса, номинативной функции речи, объема непосредственного запоминания. Больные с меньшими трудностями выполняли пробы на праксис позы пальцев рук, пробу на плавность переключения в движениях (кулак–ребро–ладонь). У них уменьшались парагнозии и фрагментарность восприятия, улучшалась номинативная функция речи, а также увеличивался объем запоминания. Все это свидетельствовало об активизации функций теменно-височно-затылочных структур мозга. Сравнение результатов лечения акатинолом мемантином у больных с мягкой и умеренной деменцией показало, что у больных с мягкой деменцией наблюдалось достоверное улучшение по большему числу параметров, чем у больных с умеренной деменцией (табл. 3). В конце лечения в группе больных с мягкой деменцией наблюдали достоверные различия по тем же 11 параметрам шкалы нейропсихологического исследования, что и в общей группе больных ДАТ. По окончании приема препарата больные с мягкой деменцией практически самостоятельно исправляли свои ошибки, активно включали речевую регуляцию при выполнении заданий, с минимальной помощью составляли и удерживали программу деятельности. У этих больных отмечено значительное уменьшение дефектов нейродинамики, т.е. у них увеличивался темп деятельности, они испытывали меньше трудностей при переключении с одного задания на другое. При этом у больных наблюдали несомненное улучшение кинетической и кинестетической составляющих двигательной функции, уменьшение фрагментарности восприятия в сенсибилизированных условиях, улучшение номинативной функции речи, увеличение объема непосредственного запоминания. Эти результаты свидетельствуют о том, что имелось значительное улучшение регуляции психической деятельности со стороны передних (лобных) структур мозга, а также со стороны глубинных структур мозга (медиобазальные отделы лобных и височных структур). Вместе с тем уменьшались дефекты отдельных операциональных составляющих психической активности. В группе больных с умеренной деменцией к окончанию терапии не отмечено положительных изменений номинативной функции речи и кинестетической организации движений, а по 9 параметрам шкалы нейропсихологического исследования у них также наблюдали достоверное улучшение показателей. Для сравнения эффективности лечения было проведено сопоставление степени улучшения показателей двух видов регуляции деятельности со стороны лобных и глубинных структур мозга. Контроль, программирование и произвольная регуляция деятельности связаны с работой лобных структур мозга, тогда как активационное обеспечение деятельности и ее динамические параметры определяются глубинными структурами мозга. Улучшение контроля, программирования и произвольной регуляции деятельности по окончании лечения акатинолом мемантином в общей группе больных было более выражено, чем положительная динамика нейродинамических параметров деятельности (см. рисунок). Данные нашего исследования показывают, что при лечении акатинолом мемантином больных с мягкой и умеренной ДАТ в первую очередь уменьшается патологическая симптоматика со стороны переднелобных структур мозга. В меньшей степени улучшаются функции глубинных структур мозга. Таким образом, результаты проведенного нейропсихологического исследования полностью согласуются с клиническими данными об эффективности и безопасности применения препарата "Акатинол мемантин" при БА с мягкой и умеренной выраженностью синдрома деменции. Наши результаты позволяют говорить о том, что при лечении больных с мягкой и умеренной ДАТ наблюдается выраженное улучшение всех видов регуляции деятельности как со стороны лобных, так и со стороны глубинных структур мозга.
Список исп. литературыСкрыть список